在职人员以同等学力申请博士学位
资格审查表
武汉理工大学在职博士/同等学力申博（申请—审核录取）咨询电话：15157179656/同微信（备注：在职博士）周老师
武汉理工大学在职博士同等学力申博招生专业：工商管理学、管理科学与工程、马克思主义理论、思想政治教育学
编号：
申请人姓名
申请人所在
单 位
申请学科、
专 业
申请学院
导师姓名 __
申请日期
武汉理工大学学位办公室
填表说明
一、本表（简称《资格审查表》）供同等学力人员申请博士学位资格审查时用，申请人通过审查后方能进行博士课程学习。《资格审查表》应认真如实填写，内容力求详尽，字迹务必清楚。
二、表内所列栏目应全部填写，不留空白（若无相关内容，则填写“无”）。
三、此表一式二份。申请学位时，一份随《答辩申请表》、《学位申请及评定书（一）》一起报归入学校档案馆留存；一份随《答辩申请表》、《学位申请及评定书（二）》一起由学院移交至申请人人事档案管理部门。
一、个人基本情况
|
姓名 |
|
性别 |
|
出生日期 |
年 月 日 |
照片 （近期一寸免冠彩色） |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
籍贯 |
|
民族 |
|
政治面貌 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
身份证号 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
工作单位 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
职 称 |
|
职 务 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
办公电话 |
|
家庭电话 |
|
手 机 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
通信地址 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
电子信箱 |
|
邮 编 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
获硕士学位专业 |
|
获硕士学位学科门类 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
获硕士学位学校 |
|
获硕士学位时间 |
年 月 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
硕士学位证编号 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
获最后学历、日期、院校、专业 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
学习简历 |
起止年月 |
在何学校、何专业学习或进修、获何学历和学位或证书 （从大学开始填写） |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
工作经历 |
起止年月 |
在何地、何部门、任何职务及职称（从参加工作开始填写） |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
二、目前承担的教学工作
|
任 务 名 称 |
起止时间 |
对象、人数 |
学时、次数 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
三、目前承担的科研工作
|
项 目 名 称 |
项目来源 |
起止时间 |
任务及排名 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
四、目前承担的专门技术工作
|
项 目 名 称 |
项目来源 |
起止时间 |
任务及排名 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
五、近五年出版主要著作及发表论文
|
出版著作（含教材、译著）数 |
|
发表论文（会议）数 |
|
|
出版著作、教材、译著及发表论文名称 |
时间 |
出版单位、刊物及会议名称 |
作者排序 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：只填写核心期刊论文以及国际学术会议上发表的论文(按级别高低顺序填写)。
六、近五年主要获奖成果与专利
|
获 奖 成 果 数 |
|
获 专 利 数 |
|
|
|
获奖成果（或专利）名称 |
时 间 |
获奖等级（专利号）、获奖编号及排名 |
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
注：只填写省部级及以上的获奖成果。
七、本人自述
|
（包括申请志向；对外语水平、理论基础、知识结构、业务能力自我评价；对所申请学科、专业了解程度，今后有何打算）
|
|
对本人填报材料真实性的确认： 本人保证所提供的以同等学力申请博士学位相关材料完全真实，如有虚假，愿承担由此引起的一切后果。
本人签名： 年 月 日
|
八、申请人单位推荐意见
|
申请人所在单位推荐意见（政治思想、工作成绩、科研成果、业务能力、理论基础、专业知识和外语水平等的评价；是否同意推荐申请人在职攻读博士学位）：
负责人签名： 单位盖章:
年 月 日
|
注：由申请人所在单位如实填写。
九、专家推荐意见（一）
|
被推荐人姓名 |
|
专业技术职务 |
|
|||||
|
推荐理由：
推荐人签字： 年 月 日
|
||||||||
|
推荐人情况 |
推荐人 姓名 |
|
是否 博导 |
|
专业技术职务 |
|
||
|
工作 单位 |
|
联系电话 |
|
|||||
|
所在学科、专业 |
|
研究方向 |
|
|||||
注：两位专家须是教授或相当专业技术职务，其中至少有一位专家是博士生指导教师。
专家推荐意见（二）
|
被推荐人姓名 |
|
专业技术职务 |
|
||||
|
推荐理由：
推荐人签字： 年 月 日
|
|||||||
|
推荐人情况 |
推荐人 姓名 |
|
是否 博导 |
|
专业技术职务 |
|
|
|
工作 单位 |
|
联系电话 |
|
||||
|
所在学科、专业 |
|
研究方向 |
|
||||
注：两位专家须是教授或相当专业技术职务，其中至少有一位专家是博士生指导教师。
十、审核意见
|
（一）专家组（3~5人）考核意见（对申请人理论基础、知识结构、学术水平、业务能力及外语水平等各方面素质的全面考核）：
考核综合评定结论：同意 □ 反对 □ 暂缓 □
考核专家组长签名：
考核组成员签名：
年 月 日 |
|
（二）学院审查意见：
经办人签名： 主管院长签名（盖章）：
年 月 日 年 月 日
|
|
（三）学位办审核意见：
经办人签名： 负责人签名（盖章）：
年 月 日 年 月 日
|
|
备注： |
